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유방재건

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유방재건
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유방 재건

유방 재건이란 ?

유방절제술 후 근육이나 인공 보조물을 삽입하여 유방을 재건하는 방법으로, 이 수술의 장점은 무엇보다 미용효과와 심리적 만족감이 크다는 점입니다.
시행하는 시기에 따라서 유방암을 수술하면서 바로 시행하는 즉시 재건술과 3~6개월 이후에 시행하는 지연 재건술로 나눌 수 있으며 사용되는 보형물의 종류에 따라 자기조직(근육)을 이용하는 방법과 보형물을 이용하는 방법으로도 나눌 수 있습니다.

때로는 유방의 일부를 보존하는 유방보존술을 시행한 후에도 결손이 큰 경우 근육을 이용하여 결손을 메울 수 있습니다.

몇몇 대규모의 연구를 통해 유방보존수술과 유방절제술 후 재발 및 생존율에 있어서 유의한 차이가 없다는 것이 밝혀지고 정기 검진에 의한 조기 유방암이 늘어남에 따라 유방보존수술은 계속 늘어날 전망입니다. 또한, 항암화학요법이나 방사선 치료에 영향을 미치지 않고 안전하게 시행할 수 있으나, 방사선 치료를 받을 경우 보형물은 좋지 않습니다. 유방의 재건술은 암의 재발 가능성이 적을 경우에 주로 시행하고, 유방의 상실로 인해 정신적 충격이 크게 예상되는 환자들에게는 그 적용 범위를 넓힐 수 있습니다.

유방재건수술의 국민건강보험 혜택 범위는?

2015년 4월부터 국민건강보험이 적용됨으로써 유방재건수술(보형물 도는 자가조직) 비용의 환자부담률이 50% 낮아졌습니다.
하지만 혜택을 받는 부분이 선별적으로 적용되기 때문에 본인 스스로 상세내용을 정확히 파악해야 합니다.

수술비, 보형물 포함 일부 재료비, 수술 후 착용하는 보정속옷은 환자 부담 50%, 이 외에 재료비, 마취비, 입원치료비는 환자 부담 5%, 외래진료비 및 치료비, 검사비도 본인 부담 5%가 적용됩니다.

이처럼 전절제술을 받은 환자라면 유방재건수술의 전 과정인 유두·유륜재건 비용까지 혜택을 받을 수 있지만, 부분절제술을 받은 경우에는 보험 적용이 불가능하다.

또한, 유방재건술과 함께 반대편 유방에 시행하는 축소 및 확대, 하수교정 또한 보험 혜택을 받을 수 없으니 보험 적용 범위에 대해 명확히 인지하는 것이 중요합니다.

유형별 수술방법

유방재건술은 유방절제를 하는 동시에 시행할 수도 있고, 추후에 시행할 수도 있습니다.
만일 유방암 병소가 한 곳에 국한되어 있고 전이될 가능성이 낮으며 방사선 치료 계획이 없다면 즉시 재건술이 가능합니다.
재건술은 보형물이나 조직확장기 또는 자가조직을 이용하여 수술 받게 되는데 이는 반대편 유방의 크기와 모양측정, 앞 가슴에 남아있는 피부의 양, 대흉근과 전액외부 주름의 존재여부, 방사선 손상여부, 유방절제술로 인한 흉터의 상태, 흡연 혹은 비만 당뇨질환 등을 확인 한 후 결정할 수 있습니다.
  • 즉시재건술

    유방암수술과 재건술을 한 번에 시행할 수 있으므로 마취, 수술, 입원에 대한 시간 및 비용절감 될 수 있는 방법입니다. 또한 유방상실로 인한 정신적 충격을 예방하는 역할을 합니다.
    다만 절제술과 재건술이 동시에 시행되면서 수술시간이 길어지고 암 수술 시 조직손상 및 출혈 등으로 인한 합병증이 발생할 수 있다는 단점이 있습니다.
    대상: 환자가 젊은 경우 , 초기 유방암, 반대편 유방이 작고 처져있지 않은 경우

  • 지연재건술

    방사선 치료가 예정되어 있거나 여러 가지 이유로 인해 관찰의 필요성이 있다면 수술 후 일정한 시간이 지나고 재건수술을 시행할 수 있습니다.

수술방법

처진 가슴 성형은 가슴이 처진 정도에 수술방법이 달라지게 되며, 보다 좋은 결과를 위해 다양한 조합의 수술을 시행해야 됩니다.
따라서 숙련된 전문의와 충분한 상담 후 개인에게 맞는 정확한 수술을 받는 것이 중요합니다.

보형물을 이용한 재건

보존되어 있는 유방이 작고 체구가 날씬한 경우에는 가슴확대수술 시 사용되는 보형물을 삽입하여 보형물을 이용한 재건이 가능합니다.
이 방법은 흉터가 적고 시술이 간단하여 유방 재건수술에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있으며, 보형물은 근육 아래 삽입 되므로 수술 후 유방암 검진을 받을 때 아무런 영향을 주지 않습니다.
  • 방사선 치료를 받지 않은 경우
  • 피부 조직과 근육 상태가 양호한 경우
  • 유방암 수술 시 유방조직만 절제하여 유방의 피부가 충분히 남아있는 경우
  • 유방암 수술 시 유두와 유륜을 보존하여 피부가 충분히 남아있는 경우
  • 암 수술 후 반대편 가슴과 길이 차이가 5cm 이하인 경우
  • 가슴이 작고 처짐이 없는 날씬한 여성인 경우
  • 유방을 복원할 만한 자가 조직이 충분하지 않은 경우

조직 확장기를 이용한 재건

1 첫번째 수술

  • 01. 조직확장기를 올바른 위치에 삽입
  • 02. 돔을 삽입후 , 돔을 통해 식염수 주입확장
  • 03. 조직 확장기 제거

2 두번째 수술

  • 01. 확장된 공간에 보형물을 삽입
  • 02. 가슴재건 완료
피부 두께가 적당하며, 움직임이 용이하고 방사선요법으로 인한 조직 손상이 없고 반대편 유방과 비교하여 피부부족이 심하지 않는 경우 적합한 방법입니다.
  • 방사선 치료를 받지 않은 경우
  • 피부가 얇지 않고 탄력성이 있는 경우
  • 유방암 수술 후 피부 조직의 양이 충분히 남지 않은 경우
  • 정상 체중이거나 약간 비만인 경우
  • 유방을 복원할만한 자가 조직이 충분하지 않은 경우
조직 확장기를 통해 가슴 조직을 늘려준 후 보형물을 삽입하는 방법으로 두 단계로 나누어서 진행됩니다.
유방암 수술 시 유방을 많이 절제하여 피부 조직이 충분히 남아있지 않을 경우 보형물을 삽입하기 전에 미리 조직확장기를 통해 가슴 조직을 늘린 후 가슴 촉감과 거의 유사한 ‘코히시브겔’ 보형물을 삽입하여 유방을 복원하는 방법입니다.

< 조직 확장 단계 >

  • 조직 확장기를 가슴 근육 밑에 삽입합니다.
  • 수술 후 2주부터 6~12개월 동안 조직 확장기에 식염수를 주입하여 가슴 조직을 늘립니다.
  • 식염수 주입 후 6~12개월 정도에 가슴 조직이 충분히 늘어나면 조직 확장기를 제거하고 가슴에 맞는 크기의 보형물을 삽입하여 정상적인 유방의 형태를 만들어줍니다.

자가조직을 이용한 재건

01. 광배근 피판술

유방 절제술 후 유방 피부가 작아서 충분히 확장시키기 어렵거나 피부가 얇은 경우 유방보형물과 함께 시행할 수 있습니다.
등 근육과 피부 일부를 피부 밑 통로를 통하여 절제된 유방 부위에 덮어주는 방법입니다. 최근 유방보존술 증가로 광배근 피판 시술도 증가하는 추세입니다.

02. 복직근 피판술

아랫배의 살을 이용하여 유방을 만드는 방법입니다.
이 수술은 복직근을 위로 접어서 올리는 방법과 복직근을 완전히 분리하여 가슴으로 이동시키는 방법으로 나뉘게 되며, 유방 절제부위의 조직이 많이 부족한 경우 적합합니다.

유두 유륜 재건

대부분의 경우 유방절제수술 후 유방재건술에 만들어진 유방에서는 유두-유륜이 없습니다.
유두를 재건하기 위해서는 다양한 수술 방법들이 있으나 주로 재건된 유방의 피부를 부분적으로 이용하거나 혹은 허벅지 내측의 피부를 이용하여 수술합니다.
치료 후에는 문신을 하여 실제 유륜을 만들게 됩니다.

합병증의 가능성

유방재건 수술 후 유방암을 발견하는데 어려움이 있지 않을까 고민하는 분들이 많습니다.
하지만 유방 재건술이 유방암 발견을 어렵게 한다는 증거는 없으므로 안심하고 받을 수 있습니다.

다만 수술로 인한 공통적인 합병증인 출혈이나 감염 등이 발생할 수는 있습니다.
또한 유방재건술이 보존되어 있는 유방과 비슷하게 만들어지도록 하는 방법이지만 완벽하게 똑같을 수는 없습니다.
보형물이나 주변조직이 굳어질 수 있는 가능성과 수술 후 자국에 대해서는 어느 정도 감수해야 합니다.

주의 “성형수술은 개인에 따라 염증, 출혈, 신경손상 등의 부작용이 있을 수 있으니 주의해야 합니다.”

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